موسوعة طبية مساعدة للاولياء

نزلة معوية ( إسهال )

تنتشر النزلات المعوية كثيراً في فصل الصيف ، وتعتبر العدو الأول للأطفال
والإسهال هو زيادة عدد مرات التبرز عن العادة وقد يصاحب الإسهال القيء
المتكرر ، وقد يكون سبب النزلة المعوية ميكروباً معدياً ، أو قد تصحب عملية
فطام خاطئة ، أو وضع أصابعه والأدوات الملوثة في فمه .

الأعراض :

فقد كمية كبيرة من السوائل تعرضه لحالة جفاف شديد ،
مما يستدعي السرعة في تعويض هذه السوائل بالمحاليل .



الوسطى ، التهاب الأذن :

التهاب حاد يصيب الغشاء المخاطي المبطن للأذن الوسطى ، ويرجع
ذلك إلى كثرة إصابة الأطفال بأمراض الجهاز التنفسي العلوي
كنزلات البرد والأنفلونزا ، وكذلك إصابة الأطفال بالحميات ، وتكرار
التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية ، وكذلك الوضع الخاطئ
أثناء الرضاعة ، حيث تقوم الأم بإرضاع طفلها وهو في وضع أفقي
وهذا معناه تسرب اللبن إلى الأذن الوسطى عن طريق قناة استاكيوس
التي تفتح مع البلع أثناء الرضاعة .

والأعراض :

ارتفاع كبير في درجة الحرارة ، وآلام شديدة بالأذن ،
ويفقد الطفل قدرته على النوم ويصبح متهيجاًً ، كما يفقد شهيته للطعام

الوقاية :

يجب علاج نزلات البرد خاصة إذا صاحب حميات الأطفال،
وعلاج التهاب الأنف والجهاز التنفسي ، ويجب إبعاد الطفل عن كل
مريض بالبرد أو الأنفلونزا ، وحث الأم على الرضاعة الطبيعية .



التهاب رئوى

أحد الأمراض المنتشرة والخطيرة
التي تصيب الجهاز التنفسي للأطفال ويكثر حدوثه
في فصلي الشتاء والربيع وهو التهاب للحويصلات الهوائية
للرئة وما حولها بواسطة
( المكور الرئوي ) وتحدث العدوى عن طريق
الرذاذ المتطاير من أنف وفم المريض

عند السعال وتشكل نزلات البرد والأنفلونزا
وإهمال علاجهما العامل الرئيسي في
حدوث المرض .

أعراضه:

تبدأ بارتفاع فجائي في درجة حرارة الطفل
مع قشعريرة أو رعشة ويصاب الطفل
بهيجان ويصبح تنفسه سريعاً وغير عميق
يصاحب ذلك ألم فى جانب الصدر
وسعال جاف وتلاحظ الأم أن فتحة أنف الطفل
تنفرج مع الشهيق لإدخال أكبر
كمية ممكنة من الهواء وأن طفلها
يحدث أنيناً مميزاً (Grunting)
مع الزفير .

التهاب الأذن الوسطى المزمن


التهابات الأذن الوسطى يمكن أن يتكرر عدة مرات في السنة الواحدة، وخصوصاً لدى الأطفال المصابين بالحساسية الأنفية أو اللحمية، وتتركز المشكلة في تكرر انسداد قناة أستاكيوس ومن ثم وجود البيئة الصالحة لنمو الجراثيم، وقد لا يكون التهاب بالجراثيم ولكن احتقان مستمر ( وجود سوائل بالأذن)

اعراض الحالة

قد لا يشتكي الطفل، وقد تكون الشكوى الرئيسة لديه هو ألم الأذن المتكرر مع ضعف بسيط في السمع، ويتم اكتشاف الحالة عند الفحص الطبي من خلال منظار الأذن حيث يلاحظ وجود سوائل في الأذن الوسطى مع قلة حركة طبلة الأذن، وعند قياس السمع يلاحظ وجود ضعف السمع التوصيلي.


العلاج

ربما ينصح الطبيب بخيارات علاجية متعددة ، منها :
" تكرار استخدام مهبطات الاحتقان
" علاج الحساسية واللحمية
" أنبوب الأذن: حيث يتم القيام بإجراء شق بسيط في طبلة الأذن ووضع أنبوب صغير فيه، للسماح بتصريف السوائل المحتبسة وتقليل الضغط والألم، وهذه العملية بسيطة، وعادة ما يسقط الأنبوب من تلقاء نفسه بعد مدة من الزمن للخارج.
" لا يحتاج العلاج إلى مضاد حيوي ما عدى الحالات التي يكون فيها التهاب جرثومي مصاحب

التــــهاب الجيـــــــــوب الأنفيةالتهاب القصيبات الهوائية

Bronchiolitis


التهاب فيروسي شديد يصيب الأطفال دون الثانية من عمرهم، يؤدي إلى التهاب المجرى التنفسي وخصوصاً القصيبات الهوائية، مما يؤدي إلى حدوث أعراض مرضية شديدة تشبه حالات الربو الشديدة.

ما هو السبب؟

هناك العديد من الفيروسات التي من الممكن أن تؤدي لنفس الحالة، ومن أشدها خطورة الفيروس المسمى RSV (Respiratory Synsitial Virus)، وعادة ما يكون في فصل الشتاء، وينتقل عن طريق الرذاذ المتطاير من فم المريض.

لماذا لا يصيب الأطفال الكبار والبالغين؟

هذا الفيروس يصيب الصغار والكبار، ولكن أعراضه تظهر على الصغار، فالقصيبات الهوائية في الكبار لا يحدث لها انسداد لكبر حجمها، وتظهر الأعراض على شكل زكام

كيف تحدث الأعراض؟

عند حدوث العدوى والتهاب الشعيبات الهوائية، فإن جدارها يتورم مع وجود زيادة في الافرازات، ومن ثم الصعوبة في مرور الهواء للوصول للحويصلات الهوائية لأجراء تبادل الأكسجين، وفي محاولة الجسم التعويض تزيد سرعة التنفس حتى مرحلة الاجهاد

ما هي العلامات المرضية؟
· عمر الطفل أقل من سنتين
· تبدأ الحالة بأعراض التهاب الجهاز التنفسي مثل الزكام (سيلان في الأنف، كحة، حرارة خفيفة ) لمدة يوم أو يومين
· بسرعة تسؤ حالة الطفل
· تزداد قوة السعال، ودرجة الحرارة
· يصبح التنفس أكثر صعوبة مع زيادة سرعة التنفس
· صفير من الصدر
· إجهاد الطفل وقلة النوم
· الشحوب، وقد يكون هناك زرقة على الشفاه
· قلة التغذية

هل هي حالة ربو؟

أغلب الأعراض المرضية تشبه حالة الربو، ولكن حالة الربو لا يحدث فيها ارتفاع لدرجة الحرارة، ولكن في بعض حالات الربو تكون مصحوبة بالتهاب في الجهاز التنفسي، والربو حالة مزمنة، أمّا التهاب الشعيبات الهوائية فهي حالة مؤقتة، هذا الاختلاف والتوافق بين الحالتين قد يؤجل التشخيص النهائي، وخير من يقوم بالتشخيص هو الطبيب المعالج.
لقد أثبتت الدراسات أن التهاب الشعيبات الهوائية الفيروسي وخصوصاً تلك الناتجة عن الفيروس RSV من العوامل المساعدة على حدوث الربو لدى الأطفال في المستقبل.

متى يتم البحث عن علاج؟

في البداية لا بد من التذكير أن الحالة التهاب فيروسي لا تجدي معه المضادات الحيوية، وان الأعراض المرضية تختلف من طفل لآخر سواء من حيث قوتها أو مدة حدوثها، وقد يحتاج الأمر زيارة الإسعاف لتلقي التعليمات والإرشادات في الحالات التالية:
· الصعوبة الواضحة في التنفس
· وجود إزرقاق على الشفاة
· ظهور علامات الجفاف
· المصابون بأمراض القلب والرئة ونقص المناعة

ما هو العلاج؟

· خافض للحرارة
· موسعات الشعب الهوائية ( وهي من أدوية الربو- وهذا لا يعني أن الطفل مصاب بالربو)
· القطرات الأنفية لتقليل درجة انسداده
· الحرص على إعطاء السوائل لمنع الجفاف ( وليس الحرص على تناول الحليب) حيث يتم أعطاء الطفل الماء بكميات صغيرة ومتكررة لتعويض الفاقد من خلال الحرارة وزيادة سرعة التنفس

هل يحتاج الطفل إلى علاج في المستشفى؟

أغلب الأطفال لا يحتاجون للتنويم والعلاج في المستشفى، ولكن بعض الحالات تحتاج حالتهم المرضية ذلك، وقد يحتاجون للتدخل الطبي والمراقبة المستمرة حتى تحسن الحالة، من خلال ما يلي:
· يتم عزل المريض لمنع انتشار المرض للمرضى الآخرين خصوصاً ناقصي المناعة والمصابون بأمراض أخرى
· معالجة الجفاف من خلال إعطاء السوائل عن طريق الفم أو عن طريق الوريد
· مراقبة التنفس وأكسدة الدم، فقد يحتاج الطفل إلى أعطاء الأكسجين عن طريق الاستنشاق، وقد يستدعي الأمر التنفس الصناعي في بعض الحالات
· إعطاء موسعات الشعب الهوائية عن طريق الاستنشاق
· إعطاء مضاد خاص للفيروس RSV
· نوعية المعالجة يقررها الطبيب المعالج
· تخف حدة الأعراض بعد العلاج، ولكن تستمر لعدة أيام



الأســـــــــــــــــــــ ـــباب:

التهاب الجيوب الأنفية قد يكون حاداً ولمدة معينة، والآخر مزمن يستمر أشهر عدة وإن اختلفت حدته من وقت لآخر، قد يكون هناك التهاب بكتيري أو فيروسي، ويكمن السبب الرئيسي لالتهاب الجيوب الأنفية في انغلاق الفتحات الموصلة مع الأنف، مما يؤدي إلى تراكم إفرازاتها ومن ثم حدوث التهاب بكتيري ثانوي، فالمياة الراكدة غالباً ما تكون آسنة--- ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية:
· التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل( الرشح، الزكام، الأنفلونزا )، قد تؤدي إلى التهاب ثانوي وغالباً ما يكون حاداً ومؤقتاً.
· التحسس الأنفي ( حمى القش ) تؤدي إلى احتقان والتهاب متكرر في الأغشية المبطنة للأنف، مما يؤدي إلى انغلاق فتحات الجيوب الأنفة فتمنع تصريف الإفرازات الطبيعية لها، حيث تتكاثر البكتيريا في منطقة مغلقة، فتظهر الأعراض، وغالباً ما تكون مزمنة.
· نقص المناعة وهي أنواع ودرجات مختلفة
· العيوب الخلقية والتكوينية للأنف مثل انحراف الحاجز الأنفي، تؤدي إلى تكرر التهاب الأنف ومن ثم الجيوب الأنفية، وعادة ما يكون مزمناً
· وجود أجسام غريبة في الأنف

الأعـــــــــــــــــــــ ــــــراض المرضية:
تختلف الأعراض المرضية من شخص لآخر معتمدة على درجة شدة الحالة والمسببات، وهذه الأعراض قد تكون موضعية في منطقة الأنف، وقد تكون بعض الأعراض خارجها، ومن أهمها:
· ارتفاع درجة الحرارة
· احتقان الأنف مع وجود إفرازات أنفية ملونة
· وجود إفرازات سيئة الرائحة والطعم خلف الأنف
· السعال
· الإحساس بامتلاء الصدغين
· الصداع وآلام الرأس
· قد يكون هناك ألم في الأسنان
· الإجهاد العام
· ألم في العينين والأذن

كما لاحظنا فإن الأعراض غير محددة -- مختلفة الدرجات، وقد لا تظهر بعض الأعراض، كما تتشابه مع أعراض أخرى مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي، كما علامات التحسس الأنفي، من هنا تظهر أهمية القصة المرضية، والمتابعة مع نفس الطبيب، وقد يحتاج الأمر إلى إجراء بعض الأشعات، وقد يحتاج الأمر إلى منظار أنفي.

العـــــــــــــــــلاج:

التشخيص السليم هو لخطوة الأولى للعلاج وإزالة المسببات، والمتابعة العلاجية قد تطول إلى أسابيع عدة، ومن هنا نوجز العملية العلاجية في ما يلي:
· الابتعاد عن المحسسات ( الغبار، الدخان، الروائح )
· أدوية التحكم طويل المدى لمقاومة الحساسية الأنفية
· علاج العيوب الخلقية إن وجدت
· مضادات الاحتقان
· المضاد الحيوي لعلاج الالتهاب البكتيري
· استنشاق الماء قد ينفع في بعض الحالات

التهاب االسحايا


هي الالتهابات التي تصيب الأنسجة التي تغلف الدماغ والنخاع الشوكي، وان كان نادر الحدوث فإن أهميته تكم في خطورته التي قد تؤدي للكثير من المشاكل، والتي يمكن منعها من خلالالأكتشاف المبكر لها، والعلاج السريع لها.

ما هي الأنواع؟

· التهاب السحايا الجرثومي
· التهاب السحايا الفيروسي ( أقل خطراً )

في أي المراحل العمرية يحدث التهاب السحايا؟
يحدث التهاب السحايا في كل المراحل العمرية، ولكن بنسبة أكبر في الأطفال دون الخامسة من العمر، وتكمن الخطورة في الأطفال دون الثانية من العمر لتعرضهم للاتهاب السحايا الجرثومي ( البكتيري) بنسبة عالية.

كيف يحدث التهاب السحايا؟

يحدث التهاب السحايا عندما تنفذ بعض الجراثيم ( البكتيريا – الفيروس) إلى مجرى الدم ثم إلى السحايا، وتتكاثر هناك ، لتظهر الأعراض المرضية.
هذه الجراثيم متواجدة لدى كل الأطفال في منطقة البلعوم( الزور) ، وهو أمر طبيعي، ووجودها لا يعني المرض منها ، ولكن لسبب غير معروف تنفذ هذه الجراثيم لمجرى الدم، وتزيد القابلية لدى بعض الأطفال لحدوث الحالة ، مثال ذلك:
· الأطفال ناقصي المناعة
· الخدج وناقصي النمو
· الأطفال في الشهرين الأولين من العمر
· المصابين بألتهاب الجيوب الأنفية المتكرر
· المصابين بالسرطان

ما هي الأعراض المرضية؟

تحدث الحالة بشكل مفاجيء ومتسارع، مما يحتاج إلى الكشف الطبي السريري لاكتشافها، وأعراضها ليست صورة واحدة، كما أنها تختلف في كل مرحلة عمرية، ومن هذه الأعراض:
1. الأطفال دون الشهرين من العمر:
من أصعب المراحل لاكتشاف الحالة ، معتمده على ما يرويه الوالدين، حيث أن الكشف السريري صعب في هذه المرحلة، ولا بد من رفع درجة الارتياب في تلك الحالات المشتبه بها، ومن الأعراض المصاحبة:
· الحرارة
· قلة الرضاعة
· زيادة حدة البكاء
· عدم وجود أعراض مرضية أخرى
2. الأطفال من شهرين إلى سنتين:
· الحرارة
· القيء
· قلة التغذية
· عدم الارتياح
3. الأطفال أكثر من سنتين:
· الحرارة – القيء- قلة التغذية - عدم الارتياح
· الصداع
· ألم في الرقبة والظهر
· عدم الارتياح من الضوء

التشخيص:

يعتمد التشخيص على قصة المرض والفحص السريري ثم أجراء خزعة من السائل حول النخاع الشوكي، الذي يحدد وجود النهاب جرثومي بكتيري أو فيروسي من عدمه.

هل خزعة الظهر ( السائل المبطن للسحايا) قد يؤدي لمشاكل؟

الكثير من الناس يتخوف عند طلب الطبيب القيام بخزعة الظهر للحصول على السائل لتحليله، ولكن نحن نطمئن الأهل بعدم الخوف، وأن أجراءها سليم ولا يؤدي إلى مشاكل، وقد عمل الآف بل ملايين المرات في العالم ولم تحدث منها مشاكل تذكر.
تذكر أن الخزعة البسيطة تؤدي للتشخيص السليم والعلاج السليم بأذن الله، فلا تتردد في الموافقة عليها.

ما دامت هذه الخزعة لا تؤدي إلى مشاكل، لماذا يطلب الطبيب الموافقة والتوقيع على ذلك؟
تلك هي الأنظمة والقوانين، ولا نستطيع عنها فكاكاً، وفي أمريكا عندما يرفض الوالدين أجراءها فإن الطبيب يطلب قاض خاص للتوقيع عنهم .

الوقاية من التهاب السحايا :

هناك بعض انواع السحايا يمكن الوقاية منها بواسطة اللقاحات او المضادات الحيوية، مثل لقاح جرثومة المستدمية النزلية H. influenza Type-B ، وتعطى لكل الأطفال حالياً، ولقح الرئويات Pneumovax ويعطى لبعض الأطفال مثل المصابين لفقر الدم المنجلي ونقص المناعة.

العلاج:

· الالتهاب الفيروسي لا يحتاج علاج محدد ، بل يحتاج متابعة وعناية
· الالتهاب الجرثومي البكتيري فيحتاج لعلاج بالمضاد الحيوي لمدة لا تقل عن أسبوعين
· متابعة قياس السمع بعد ستة أشهر من الاصابة
· عند التشخيص والتدخل العلاجي المبكر فإن نسبة النجاح عالية جداً ، ونسبة وجود أي تأثيرات جانبية على الطفل قليلة جداً.